Katatoniline skisofreenia - raske psüühikahäire, milles esineb psühhomotoorseid häireid: vaheldumisi vaheldumine ja stupor.
See skisofreenia vorm on äärmiselt harv: ainult 1-3% kõigist skisofreenilistest patsientidest.
Üldine teave
Katatoonilised häired on leitud mitte ainult katatoonses skisofreenias, vaid ka teistes haigustes, kaasa arvatud depressioon, orgaaniline ajukahjustus, bipolaarne afektiivne häire, raske traumaatiline ajukahjustus ja neoplasmid ajukoes.
Seetõttu on oluline, et kvalifitseeritud spetsialistid kontrolliksid katatoonse skisofreenia kahtluse korral uuringute kompleksi.
Psühhomotoorsed häired ilmnevad muudes skisofreenia vormides, eriti hebefreenias, kuid ei ole levinud.
Lisaks psühhomotoorsetele häiretele on ka teisi sümptomeid: negatiivsus, mutism.
Seda skisofreenia vormi peetakse üheks kõige tõsisemaks ja enamikul juhtudel on selle prognoos ebasoodne või tingimuslikult ebasoodne.
Kuid ravi algas õigel ajal ja õige ravimirühm saab parandada patsiendi seisundit.
Kõige sagedamini areneb katatoonne skisofreenia 16-25 aasta jooksul. Poiste puhul ilmnevad haiguse esimesed nähud varem kui tüdrukutel.
Arengu põhjused
Katatoonse skisofreenia peamised põhjused:
Geneetika. Skisofreenia tekkimise tõenäosus on mitu korda suurem, kui inimese lähisugulaste seas olid selle haiguse või teiste raskete vaimse puudega inimesed. See on tingitud asjaolust, et laps võib saada defektset geeni, mis aja jooksul viib aju aktiivsuse häirete tekkeni. Kuid vähemalt pooled skisofreenia juhtudest on seotud geeni juhuslike mutatsioonidega kontseptsiooni ajal.- Kõrvaltoimed, sünnitrauma, hüpoksia. Katatoonse skisofreenia tekkimise oht suureneb, kui ema raseduse ajal kannatas nakkushaigusi (tuulerõuged, leetrid, punetised, hepatiit, gripp ja teised), kasutatud ravimid, suitsutatud, alkoholi tarbinud. Samuti võivad mõned ema kroonilised haigused mõjutada loote aju moodustumise protsessi (näiteks südamepuudulikkus).
- Psühho-emotsionaalne segadus. Nende hulka kuuluvad ühe- või mitmekordsed vägivalla episoodid (psühholoogilised, seksuaalsed, füüsilised), pikaajaline tõsine stress, kallite inimeste surm, sõjalised tegevused, lahus emalt, tülid perekonnas, vanemate lahutus ja palju muud.
- Probleemid elu sotsiaalsetes aspektides. Skisofreenia on levinum elustiiliga inimestel. Toitumise puudumine, eriti lapse kandmisel ja oma elu esimestel aastatel, mõjutab samuti aju teket. Lisaks mõjutavad skisofreenia arengut sundränne, alkoholism ja vanemate narkomaania.
Narkomaania ja alkoholi sõltuvus. Kõige sagedamini põhjustab skisofreenia esinemine hallutsinogeenset tüüpi ravimite võtmist (LSD, meskaliin, psilotsübiin), kuna nad mõjutavad kõige tugevamalt psüühikat ja muudavad oluliselt reaalsuse tajumist.- Isiksuse omadused. Skisofreenia on kõige vastuvõtlikum inimestele, kellel on tugev perfektionismi koormus: nn “suurepärane üliõpilaste sündroom”, kus domineerib soov teha kõike nii parimat kui võimalik, mistõttu inimene on pidevas pinges.
Geneetika. Skisofreenia tekkimise tõenäosus on mitu korda suurem, kui inimese lähisugulaste seas olid selle haiguse või teiste raskete vaimse puudega inimesed. See on tingitud asjaolust, et laps võib saada defektset geeni, mis aja jooksul viib aju aktiivsuse häirete tekkeni. Kuid vähemalt pooled skisofreenia juhtudest on seotud geeni juhuslike mutatsioonidega kontseptsiooni ajal.Tööjõu liikumine on samuti oluline: peavigastused, enneaegsus, hapniku nälg - kõik see võib mõjutada vaimsete kõrvalekallete arengut.
Narkomaania ja alkoholi sõltuvus. Kõige sagedamini põhjustab skisofreenia esinemine hallutsinogeenset tüüpi ravimite võtmist (LSD, meskaliin, psilotsübiin), kuna nad mõjutavad kõige tugevamalt psüühikat ja muudavad oluliselt reaalsuse tajumist.Enneaegsetel imikutel on skisofreenia tekkimise risk kahekordistunud.
Sümptomid ja märgid
Katatoonse skisofreenia aluseks on kaks patoloogilist seisundit:
- stupor Patsient külmub ühes asendis (tavaliselt ta asub või istub), tema seisund on pärsitud, ta roojab samas kohas, kus ta on, ilma tema asendit muutmata. Ta on mõttetu võtta temaga ühendust: ta ei räägi, ta praktiliselt ei reageeri välisele kõnele. Kui te midagi ei tee, moodustavad nad voodid. Stupor kestab keskmiselt mitu tundi kuni mitu päeva;
- erutus Ilmub enne stupori või selle järel. Patsient muutub hüperaktiivseks, ohtlikuks iseendale ja teistele. Ta täidab mitmesuguseid tegevusi, võib olla julm, kahjustada inimesi, hävitada esemeid, seega on oluline, et nende perioodide ajal ei oleks temale midagi, mis võiks teda kahjustada: ruumis ei tohiks olla peksmise, teravaid esemeid.
Kuidas katatoniline stupor avaldub, saate sellest videost õppida:
Haiguse peamised sümptomid:
Vaha paindlikkus. Võib täheldada stuporiga. Selles seisundis säilitab patsient pikka aega positsiooni, mida võõras talle andis (vt foto). Sageli on täheldatud turvapadja sündroomi: kui patsiendi pea tõstetakse padja kohal, siis külmutatakse see asend ja vabad ruumi jääb pea ja padja vahele.- Negatiivsus See on jagatud aktiivseks, paradoksaalseks ja passiivseks. Aktiivse patsiendiga keeldub ta täitmast toiminguid, mida tal paluti täita, teeb midagi, välja arvatud see, mis on vajalik, samas kui paradoksaalselt täidab ta täpselt vastupidist, mida ta küsis.
- Oneiroid sündroom. Täheldatud katatonilise stupori ajal. Patsient näeb tema ees erineva sisuga pilte, kuid kõige sagedamini fantastilisi. Nad võivad olla nii depressiivsed, ärevused kui majesteetlikud, maania. Patsient on üksikisikus osalejana või vaatlejana. Katatoonse skisofreenia korral ei ole alati täheldatud Oneiroid'i sündroomi.
- Katatoniline mutism. Patsient ei reageeri teda puudutavatele katsetele, on vaikne ja ei näita oma valmisolekut dialoogis osaleda, hoolimata asjaolust, et tema enda kõne on päästetud ja ta saab aru, mida ta kuulis. Mõnel juhul ei reageeri ainult valjult väljendatud fraasidele, kuid kui sa temaga kõnnib, siis ta reageerib. Seda nimetatakse Pavlovi sündroomiks.
Stereotüübid Patsient võib pidevalt korrata erinevaid sõnu, tegevusi, fraase, kuid selles korduses puudub tähendus. Stereotüübid võivad olla erinevad, alates lihtsast (patsiendil on õõtsuv, libisemas oma peaga) kuni kompleksini (marssimine).- Sümptomikontroll. Patsient tõmbab huuled toru. See võib võtta mitu minutit või mitu tundi.
- Kapoti sümptom. See väljendub patsiendi soovis tõmmata midagi pea kohal (rihma serv, kapuuts) ja võtta embrüo asend.
- Passiivne kuulekus. Patsient jääb tühjaks, kuni ta saab juhiseid selle kohta, mida ta peab tegema.
Vaha paindlikkus. Võib täheldada stuporiga. Selles seisundis säilitab patsient pikka aega positsiooni, mida võõras talle andis (vt foto). Sageli on täheldatud turvapadja sündroomi: kui patsiendi pea tõstetakse padja kohal, siis külmutatakse see asend ja vabad ruumi jääb pea ja padja vahele.Passiivne negatiivsus ignoreerib taotlusi, juhiseid ja põhimõtteliselt kaebusi. Kui üritate teda söödata või riietada, siis ta hakkab vastu.
Stereotüübid Patsient võib pidevalt korrata erinevaid sõnu, tegevusi, fraase, kuid selles korduses puudub tähendus. Stereotüübid võivad olla erinevad, alates lihtsast (patsiendil on õõtsuv, libisemas oma peaga) kuni kompleksini (marssimine).Kui patsiendil ei ole neuroidi sündroomi, on see ebasoodne prognoos.
Selles videos on näidatud haiguse sümptomid:
Diagnostika
Diagnoosimise protsessis jälgib arst katatoonse skisofreenia sümptomeid ja vähemalt ühe neist diagnoose. Vaatlus peab kestma vähemalt kaks nädalat.
Samuti toimus diferentsiaaldiagnoos mis võimaldab eristada katatoonset skisofreeniat teistest patoloogilistest seisunditest, nagu:
- entsefaliit;
- neoplasmid ajukoes;
- ajaline lõhe epilepsia;
maania;- depressioon;
- hepatocerebraalne düstroofia;
- naatriumi puudus;
- aju turse;
- Tay-Sachsi tõbi;
- teatud ravimite (ecstasy, kokaiin, ciprolet) võtmise mõju.
maania;Patsient suunatakse elektroentsefalogrammi, magnetresonantsi ja kompuutertomograafia juurde veenduge, et ei ole kasvajaid, epileptoidne aktiivsus. Vajadusel suunab raviarst teid täiendavateks uuringuteks, mis selgitavad diagnoosi.
Ravi
Haiged ravitakse haiglas. Seal on lihtsam kontrollida patsientide seisundit kui kodus, ja tõenäosust, et isik saab vigastuste või vigastuste ajal mingeid vigastusi.
Kui patsiendid on stupori seisundis, hoolitsetakse ka nende eest, vajadusel paigutatakse toitainetega dropperid.
Katatoonset skisofreeniat ravitakse spetsiaalselt valitud ravimitega, mis hõlmavad:
Antipsühhootikumid. Neid kasutatakse patsiendi rahustamiseks, kui ta on katatoonse erutuse seisundis. Bensodiasepiinide klassi kuuluvatel kasutatud ravimitel, mis kõrvaldavad ärevust, on hüpnootiline ja krambivastane toime. Klassikalisi antipsühhootikume kasutatakse, kui patsient on agressiivne, käitub assotsiaalselt. Katatoonse skisofreenia korral kasutatakse peamisi antipsühhootikume ettevaatusega. Ravimite näited: triasolaam, klonasepaam, lorasepaam, haloperidool, diasepaam.- Nootroopsed ravimid. Patsiendile, kes on katatoonse stupori seisundis. Aktiveeri aju aktiivsus, parandada verevoolu. Näited: Piratsetaam, tsinnarisiin.
- Normotimy tähendab. Eesmärgiks on tuju normaliseerimine. Näited: karbamasepiin, liitiumpreparaadid, olansapiin.
- Lihaste lõõgastajad. Vähendada luustiku lihases tekkinud erutust. Näited: terkuroonium, tubokurariin.
Antipsühhootikumid. Neid kasutatakse patsiendi rahustamiseks, kui ta on katatoonse erutuse seisundis. Bensodiasepiinide klassi kuuluvatel kasutatud ravimitel, mis kõrvaldavad ärevust, on hüpnootiline ja krambivastane toime. Klassikalisi antipsühhootikume kasutatakse, kui patsient on agressiivne, käitub assotsiaalselt. Katatoonse skisofreenia korral kasutatakse peamisi antipsühhootikume ettevaatusega. Ravimite näited: triasolaam, klonasepaam, lorasepaam, haloperidool, diasepaam.Kui ravimiravi ei olnud piisavalt tõhus, on võimalik elektrokonvulsiivne ravikus elektrivoolu juhitakse läbi patsiendi keha. Kuid see meetod on väga vastuoluline ja põhjustab patsientidele suurt ebamugavust.
Näiteks kuulus Ameerika kirjanik Ernest Hemingway enesetapu tõttu, et tema kognitiivsed funktsioonid olid pärast ravi lõppu märgatavalt nõrgenenud.
Prognoos
Skisofreenia katatoonse vormiga on prognoos peamiselt ebasoodne: enamik patsiente halvendab järk-järgult oma vaimset seisundit, nad ei suuda ise hoolitseda.
Samuti ei ole alati võimalik patsienti sellises skisofreenia vormis stabiilsesse remissioonisse tuua, kuid ravimid seda võimaldavad vähendada katatoonsete sümptomite esinemissagedust ja suurendab oluliselt haigete elu.
Nad peaksid oma elu jooksul oma seisundit jälgima. Paljud neist vajavad abi ja hooldust.
Algab katatoonse skisofreenia ravi, seda parem on prognoosseetõttu on inimestele, kelle sugulastel on selle haiguse sümptomid, oluline teha kõik võimalik, et nad saaksid õigeaegselt meditsiinilist abi.
