Psühhosomaatiliste häirete klassifikatsioon ja põhjused

See juhtub, et inimese tervis halveneb ja läheb haiglasse.

Arst uurib teda erinevate meetoditega, kuid ei leia ilmset põhjustsümptomite algust.

Lisaks saadetakse ta tavaliselt teiste profiilide arstidele, kes samuti ei leia midagi.

Kui olete õnnelik, võib üks arstidest soovitada patsiendil sümptomite olemasolu ei ole seotud tema vaimse tervisega. Ja ta õpib endale uue sõna: psühhosomatika.

ICD-10 sisaldab psühhosomaatiliste häirete klassifitseeriminemida arstid kasutavad oma praktikas.

Mis on psühhosomaatilised häired?

Psühhosomaatilised häired - mitmed haiguste rühmad, mille sümptomid on somaatilise haiguse ilming, kuid millel on lähedane seos inimese psühho-emotsionaalse olekuga.

Psühhosomaatiliste haiguste puhul võivad sümptomid olla erinevad, kuid kõige sagedamini kaebavad patsiendid valu üle keha erinevates osades, südamepuudulikkuses (tahhükardia, arütmiad) ja nahalööbed.

Sõna Somaatiline tähendab "Keha"vastavalt on somaatilised haigused organismi haigused, millega kaasnevad somaatilised sümptomid.

Mõiste "psühhosomaatiline" sai kasutusele kahekümnenda sajandi alguses, kuid iidsed arstid olid siiski huvitatud inimese füüsilise heaolu ja psüühika vahelistest suhetest.

Psühhosomaatiliste häirete leviku kohta ei ole täpset teavet, seda teatavad mitmed allikad nende haiguste esinemissagedus varieerub 0,5-66%.

Põhjused

Psühhosomaatiliste häirete arengu peamised põhjused:

1. Stress. Pikaajaline raske töö, mis nõuab suurt stressitaluvust, hoolitses haigestunud või sureva armastatu eest, pikaajalised probleemid isiklikus elus, lahutus, koduvägivald ja paljud teised tingimused võivad põhjustada psühhosomaatilisi häireid. Samuti suureneb nende haiguste tekkimise tõenäosus, kui inimesel on lahendamata sisekonfliktid (mõned neist ei pruugi olla teostatud ja alateadvuses).
2. Emotsionaalne trauma. Iga inimene reageerib temaga toimuvatele sündmustele erinevalt ja mõned inimesed tajuvad isegi igapäevast negatiivset olukorda traumaatiliselt psüühika iseärasuste tõttu. Tavaliselt on sellised olukorrad nagu armastatud inimese surm või haigus, lemmikloom, tõsine vägivalla episood (nii füüsiline, vaimne kui ka seksuaalne), tõsise haiguse olemasolu kohta teabe saamise hetk ja selle mõistmise periood, õnnetusse sattumine.
3. Inimese teadvuseta soov haigestuda. Mõned inimesed mõistavad erinevatel põhjustel haiguse perioodi midagi positiivset, sest nad saavad teistelt tähelepanu ja hoolt. Samuti võib inimene moodustada alateadliku soovi olla haige, kui haigus on võimeline teda ajutiselt vabastama kõigest, mis annab talle ebamugavustunnet, on stressi allikas.

   Näiteks võivad lapsed, kes ei suuda kohaneda lasteaiaga või kooliga, kes on oma eakaaslaste poolt kiusatud, hakata ARI-d pidevalt saama ilma ilmse põhjuseta.

4. Isiksuse omadused. Tundlikud inimesed, kellel on madal enesehinnang, kahtlused, kannatavad sageli psühhosomaatiliste häirete all.
5. Ettepanek, sealhulgas enesehüpnoos. Ja soovituslik asjaolu ei pruugi olla inimese poolt realiseeritud.



6. Hävitav teadvusetu soov karistada ennast. Inimesed, kes mingil põhjusel süüdistavad ennast, vihkavad, on võimelised tekitama häire arengut. Sellistel inimestel on sageli ka nähtav automaatne agressiivsus: nad lõikavad ennast, põletavad nahka, kammivad verd, tõmbavad juuksed välja. Suure depressiivse häire ja teiste vaimuhaiguste puhul on tavalised autoaggressiivsed tendentsid.
7. Tugeva emotsionaalse seose tekkimine haige isikuga. See võib juhtuda lähedase hooldamise protsessis, temaga korrapärase suhtlemisega ning see on tingitud asjaolust, et inimene saab oma sümptomeid teadmatult kopeerida.

Selleks, et psühhosomaatiline haigus oleks võimalik, peavad teatavad kehasüsteemid näitama valmisolekut avaldada funktsionaalset ebanormaalsust.

Vaated

Kõik psühhosomaatilised kõrvalekalded jagunevad:

1. Funktsionaalne kahjustus. Sellesse rühma kuuluvad häired, mille korral keha jõudlus on halvenenud, see ei toimi nagu peaks, kuid selle struktuuris ei ole patoloogilisi muutusi. Kõige tavalisemad funktsionaalsed häired hõlmavad kõrvalekaldeid südames ja veresoonkonna süsteemis, seedetrakti organeid, luu- ja lihaskonna süsteemi, endokriinseid organeid ja hingamisteid.



2. Konversioonide kõrvalekalded. Funktsionaalses ja struktuurilises iseloomus on muutusi. Kõige sagedamini avaldub patoloogia mis tahes funktsiooni kadumise vormis: inimene võib kogeda halvatus, oksendamine, kuulmis- ja nägemisorganite toimimise häired kuni kurtuse ja pimeduse tekkeni.
3. Psühhosomatoos. Sellesse rühma kuuluvad haigused, mille esinemine on tihedalt seotud inimese psühho-emotsionaalse olekuga. Nende hulka kuuluvad sellised haigused nagu maohaavand, kaksteistsõrmiksoole haavand, atoopiline dermatiit, vitiligo, hüpertüreoidism, 2. tüüpi diabeet, reumatoidartriit, bronhiaalastma, ülekaalulisus kuni esimese kuni neljanda kraadi ülekaalulisuseni, hüpertensiivne haigus.

Sümptomaatika

Psühhosomaatiliste häiretega võib kaasneda palju erinevaid sümptomeid arstide jaoks diagnoosida, mis viib valede diagnooside koostamiseni.

Patsientide kõige sagedamini esitatud kaebused:

1. Valu Valu võib paikneda keha erinevates osades: kõhus, pea, rinnaku taga, liigestes, lihastes.

   Sellisel juhul ei saa arstid valu põhjusi kindlaks teha.

2. Häired seedetrakti organites: oksendamine ja iiveldus, eriti pärast söömist, kõrvetised, kõhukinnisus, kõhulahtisus.
3. Hälbed südame toimimises. Sage südamepekslemine, ebaregulaarne südamerütm, õhupuudus, rindkere ummikud on tavalised.



4. Funktsioonide kaotus: hääle, kuulmise, nägemise, mitmesuguste naha tundlikkuse rikkumiste, pareessi, hingamisteede spasmide kadumine.
5. Nahalöövemillega kaasneb sageli sügelus. Lööbe olemus võib olla erinev: võib esineda psoriaatiline lööve, väike lööve, punetus, lööve, mis sarnanevad allergilise reaktsiooni ilmingutele. Psühho-emotsionaalse ülekoormuse perioodidel täheldatakse krooniliste nahahaiguste (psoriaas, atoopiline dermatiit) ägenemist.
6. Immuunsüsteemmis ilmneb sagedaste nakkushaiguste kujul (eriti need, mis mõjutavad hingamisteid ja seedetrakti). Samuti iseloomustab pikem ninakinnisus, pikaajaline köha.
7. Unehäired: unetus, mitu ärkamist öösel, varajane ärkamine, mille järel inimene ei saa jälle magada, päevane unisus.
8. Üldine nõrkus, minestamine, pearinglus. Patsiendid kurdavad kroonilise väsimuse, keskendumisraskuse, väsimuse, võimetuse täielikult lõõgastuda, liigse tundlikkuse suhtes temperatuurimuutustele.
9. Kaalu hüpped. Kehakaal võib suhteliselt lühikese aja jooksul oluliselt väheneda ja oluliselt suureneda.

Samuti esineb sageli huvi seksi, impotentsuse, termoregulatsiooni rikkumise vastu (visatakse inimene palavikku, külmetusse), menstruaaltsükli katkemist, raseduse võimetust, närvisüsteemi, hüsteerilisi häireid.

Inimestel, kes kannatavad psühhosomaatiliste häirete all, on sageli hüpokondrid, nii et nad väga häiriv iga sümptomvõivad nad eeldada, et neil on tõsine haigus, nad külastavad regulaarselt arste ja võivad reageerida ebapiisavalt psühhoterapeutile, sest nad usuvad, et nende sümptomid on ainult somaatilised.

Olukord on keeruline, kui patsiendil on patoloogiline hirm haiguse haigestumise korral: kartsinofoobia, apophofoobia, kardiofofoobia, sifilofoobia.

Paljud patsiendid, kes külastavad psühhoterapeudi, hakake sümptomeid erinevalt vaatamanäiteks märgivad nad, et ägenemised ilmnevad täpselt pärast stressirohkeid olukordi.

Diagnostika

Et teha õige diagnoos psühhosomaatiliste häirete korral - raske ülesanne. Enamik patsiente, kes arvavad, et neil on somaatiline haigus, pöörduvad asjakohaste arstide poole ja nad saadavad need uurimiseks aeg-ajalt.

Kui nad ei ole midagi väärtust näidanud, suunatakse patsient mõnele muule arstile, kes samuti ei leia midagi ja saadab ta kellelegi teisele.

Paralleelselt saab patsient palju kohtumisi, joob narkootikume, ilma milleta saate seda tehakõrvaltoimeid.

Kõik see võib jätkuda aastaid: umbes 25–50% psühhosomaatiliste häiretega patsientidest ei saa meditsiiniliste vigade tõttu vajalikku psühhoteraapiat ja usuvad jätkuvalt, et neil on somaatiline haigus.

Psühhosomaatiliste häirete diagnoos hõlmab järgmist:

1. Dialoog arstiga. Psühhoterapeut või psühhiaater küsib patsiendilt põhjalikult tema sümptomeid ja seda, kuidas haigus välja kujunes, selgitab välja, kas tema elus oli tõsiseid psühho-emotsionaalseid murranguid, pikaajaline stress, sisekonfliktid, käitumist vaadates.



2. Küsitlused Patsiendile pakutakse läbi mitmeid teste, mis näitavad oma psühho-emotsionaalset seisundit ja määravad rõhuasetuse.
3. Erinevad testid. Testid, mille käigus peate värve joonistama või valima (Luscher värvitesti, maja joonistamine, puu). Joonistamisega seotud testid, mida kasutatakse sageli lastega töötamisel.

Enne psühhosomaatilise häire kahtlustamist: oluline sümptomid ei ole seotud somaatiliste haigustega.

Ravi

Psühhosomaatiliste sümptomite kõrvaldamiseks on vajalik välja töötada patsiendi psühho-emotsionaalsed probleemid: lahendada sisemised konfliktid, saavutada depressiooni, ärevushäirete korral remissioon.

Selleks määrab psühhoterapeut ravi taktika, mis põhineb peamiselt psühhoteraapial. Farmakoloogilised meetodid mängivad psühhosomaatiliste haiguste ravis teisejärgulist rolli.

Kõige sagedamini psühhosomaatiliste häiretega töötamisel kasutage järgmisi meetodeid:

• kognitiiv-käitumuslik psühhoteraapia;
• hüpnoos;
• kunstiteraapia;
• gestalt-ravi;
• psühhoanalüüs;
• perekonna psühhoteraapia;
• kehale suunatud ravi.

Kuna paljud patsiendi psühholoogilised probleemid on alateadvates piirkondades, siis psühhoterapeut aitab tal tuua need teadlikule tasemele.

Seejärel töötatakse välja vastavalt valitud psühhoterapeutilisele meetodile, nad treenivad patsienti, et tunda seost kehaga ja kontrollida haigust.

Spetsialist annab patsiendile ka soovitusi elukorralduse ja ülesannete kohta, mida tuleks teha selleks, et saavutada püsiv paranemine.

Väga oluline on sugulaste ja sõprade toetus. Kui nad näitavad valmisolekut teha koostööd ja aidata, on oluline, et nad saaksid konsulteerida psühhoterapeutiga, arutada temaga olukorda ja kuulata soovitusi.

Kui patsiendi vaimsed kõrvalekalded on seotud perekonna probleemidega koos sõpradega, siis on oluline, et nad töötaksid nendega ühistes istungites.

Samuti on ette nähtud sümptomaatiline ravi, mis leevendab patsiendi valu ja ebamugavust. Need valitakse sõltuvalt sümptomitest.

Vajadusel määratakse patsiendile ravimid järgmistes rühmades.:

• antidepressandid (fluoksetiin, imipramiin, asafeen);
• antipsühhootikumid (tioridasiin);
• meeleolu stabilisaatorid (liitiumpreparaadid, risperidoon);
• bensondiasepiinid (fenasepaam, kloonasepaam).

Ennetamine

Põhilised ennetavad soovitused:

• jälgige igapäevast raviskeemi;
• proovige piisavalt aega puhata;
• öine uni peaks kestma vähemalt 6-8 tundi;
• vältida võimalikke pingelisi olukordi;
• ümbritsege ennast usaldavate inimestega, keda iseloomustab tähelepanelikkus, hea olemus ja mõistmine;
• olema vabas õhus sagedamini;
• püüdke aega pühendada meeldivale ajale;
• sportida;
• ärge hoidke emotsioone tagasi ja võtke vajadusel ühendust psühholoogi või psühhoterapeutiga;
• veenduge, et toit oleks piisav hulk toitaineid.

Psühhosomaatilised haigused enamikul juhtudel edukalt ravitudkui neid õnnestus avastada.

Milline on psühhosomaatiliste häirete olemus? Lisateavet selle kohta saate videost: