Enne psühhoterapeudi depressiooni kõrvaldamist tuleb kõigepealt tuvastada kahtlustatav isiksushäire. Selleks kasutatakse sageli erinevaid kliinilise diagnoosi meetodeid. Üks kuulsamaid on Hamiltoni skaala, mis on spetsiaalselt ette nähtud patsiendi emotsionaalse seisundi täpseks hindamiseks. Meie sait mõistab, mis see on ja milline on praktiline tähtsus.
Hamiltoni depressiooni skaala läbivaatamine
Hamiltoni depressiooni skaala (Hamiltoni depressiooni hindamisskaala HRSD, HDRS või Ham-D) on haiguse dünaamika häiretega patsientide kliinilise diagnoosimise vahend. Briti arsti Max Hamiltoni 1950ndate lõpus loodud depressiivsete episoodidega patsientide seisundi kvantifitseerimiseks enne ravi, ravi ajal ja pärast seda. Hamiltoni skaala määrab ravimite efektiivsuse vaimse häire ravis.
Klassikalises skaalal on 17 kuni 24 punkti, nii et testide variatsioonid varieeruvad, kuid kõige sagedamini on versioon 21. punktiga.
Täitmise eest vastutab psühhoteraapia spetsialist, sest uuringute tegemise meetod on kõige olulisem kontrolliaste ja sõltumatu täitmine on ebasoovitav. Patsientide uuring skaalal - struktureeritud intervjuu, mille käigus ei saa patsiendile survet avaldada ning vastuste ajakava eraldatakse vabas mahus. Testide küsimused on kõige olulisemad ja mõjutavad uuringu kvaliteeti. Küsimused on ühendatud: otsene (jah / ei) ja avatud (üksikasjalik vastus). Sõltuvalt patsiendi vastustest - positiivne või negatiivne, võib küsimuste jada erineda.
Kahtluste korral tulemuste usaldusväärsuses on arstil sarnase meetodiga õigus küsida patsiendi sugulasi, seltsimehi ja kolleege ning raviprotsessi kaasatud meditsiinitöötajaid. Oluline on rõhutada, et Hamiltoni skaala testimine teist korda ei saa sõltuda esimesest katsel. On täiesti võimatu võrrelda saadud tulemusi ja tugineda varasemate uuringute vastustele.
Katse olemus
Hamiltoni skaala täidab psühhiaater, kes intervjueerib patsienti. Et testitulemus oleks usaldusväärne ja meditsiiniline, valib patsiendi küsimused spetsialist ja määrab kindlaksmääratud viisil. Intervjuu kestab umbes 20-30 minutit. Patsiendi vastuste põhjal asetab arst skaala punktidesse, mis vastavad häire avaldumise intensiivsusele: 0 - täielik puudumine, 1 - haruldane väljendus, 2 - püsiv avaldumine, 3 - ilmne mitte-verbaalselt; 4 - särav ja sageli ilming.
Põhiküsimused peaksid näitama järgmisi vaimseid häireid:
1. Depressioon (sealhulgas depressioon, karistus, abitus ja alaväärsus).
2. Süü, depressiivsed mõtted oma alaväärsuse kohta.
3. Enesetapu kavatsused või mõtted surma kohta.
4. Varane unetus, probleemid uinumise staadiumis.
5. Keskmise rahutute une tüüp öösel.
6. Probleem varajase ärkamisega.
7. Vähendatud jõudlus, huvipuudus hobi vastu.
8. Mõtte ja vestluse pärssimine, tähelepanu halb kontsentratsioon.
9. Agitatsioon (aktiivsed käe liikumised, rahutus, sõrmestus, hammustamine).
10. Vaimne ärevus (pinge ja ärrituvus, pidev hirmu tunne).
11. Somaatilised ilmingud (migreen, suukuivus, õhupuudus ja suurenenud higistamine).
12. Seedetrakti häired, isutus ja lahtistite kasutamise vajadus.
13. Somaatilised omadused (raskusaste selgrool, jäsemete lihasvalu ja üldine impotentsus).
14. Suguelundite sümptomid (äkiline libiido kaotus ja seksuaalne soov, menstruatsioonid).
15. Hüpokondrid, liigne rõhk tervisele, kaebused ja abitaotlused.
16. Kaalulangus (anamneesil ja muutustel, mille tsükkel on iganädalane (0,5 kuni 1 kg)).
17. Kriitiline reaktsioon haiguse faktile (suhtumine oma vigadesse).
18. Ärevuse igapäevased ilmingud, kui sümptomid on rohkem väljendunud või vastupidi, nõrgemalt.
19. Depersonalisatsioon ja derealizatsioon (püsiv katse ennast või teisi inimesi muuta).
20. Paranoidmärgid (suhetest arusaamine, paranoia).
21. Obsessiiv-kompulsiivsed sümptomid (obsessiiv-mõtted).
Punktide koguarv näitab depressiivse episoodi ulatust ja dünaamikat. Seda hinnatakse esimese 17 punkti kohta. 9 punkti 17st saab hinnata 0 kuni 4 ja ülejäänud 8 - 0 kuni 2). Depressiooni sümptomite kirjeldamiseks on vajalikud Hamiltoni skaala (18. – 21.) Lõplikud küsimused.
Tulemused:
• kuni 7 - standardsed indikaatorid;
• 8 kuni 13 - häire algne vorm;
• 14 kuni 18 - mõõdukas raskusaste;
• 19 ... 22-st - haiguse raske tase;
• rohkem kui 23 - krooniline staadium (eriti tähelepanuta jäetud).
Saadud tulemused võimaldavad teil teha diagnoosi ja määrata sobivad ravimeetmed.
Praktiline rakendamine
Hamiltoni skaala võimaldab teil kiiresti ja tõhusalt uurida depressiooni kahtlustataval või arenenud patsiendil, samuti hinnata antidepressantide efektiivsust, lähtudes testi dünaamikast. Katse läbiviimisel on patsiendil intervjueeriva arsti kvalifikatsioonil oluline roll. Madal kvalifikatsioon takistab mitte ainult õigete tulemuste saamist, vaid võib ohustada ka patsiendi seisundit valede ravimite või haiguse järsu negatiivse dünaamika tõttu.
Toimetajad soovitavad tungivalt mitte osaleda depressiooni “diivandiagnostikas” ja pöörduda spetsialistide poole! Pidage meeles, et mida kiiremini te diagnoosite ja alustate depressiooni ravi, seda kiiremini hakkate uuesti täis ja õnnelikku elu elama!
Soovitab ka lugeda järgmisi artikleid:
