Epilepsia - krooniline neuroloogiline haiguskus patsiendil on perioodiliselt epilepsiahooge.
Kuid need võivad olla erineva raskusastmega ja esineda erineva sagedusega: ühes epilepsiahoogus võib esineda iga paari kuu tagant, teises - mitu korda päevas.
Uuritakse ka psühhiaatria epilepsiat., kuna mõnel patsiendil esineb aja jooksul patoloogilisi isiksuse muutusi.
Üldine teave
Epilepsiat peetakse ühiseks neuroloogiliseks haiguseks: umbes 50 miljonil inimesel maailmas on see diagnoos.
See haigus on hästi ravitav.: enamikul juhtudel on võimalik ravimite abil seda kontrollida, mõnel juhul operatsioon.
Kes on epilepsia? Inimesed, kes kannatavad epilepsia all, kutsutakse kõnekeeles epileptikumid.
Epilepsia Kas see on vaimne haigus või mitte? On oluline mitte segi ajada neuroloogilisi haigusi vaimsete haigustega: epilepsia ei ole vaimne haigus ja selle esinemine on seotud epileptilise aktiivsuse esinemisega mõnes aju piirkonnas.
Siiski võib väikeses osas epileptikutest esineda erinevaid vaimseid kõrvalekaldeid: stupefekti, isiksuse muutusi. Mida pikem ja raskem on haigus, seda suurem on vaimse häire tõenäosus.
Eksperdid seostavad seda sotsiaalsed piirangud, mida ühiskond asetab epileptilisele, teiste negatiivsele reaktsioonile ja muudele raskustele.
Varem arvati, et mis tahes epilepsia a priori on vaimsed kõrvalekalded ja on haiguse tõttu kalduvus agressioonile.
See on aga eksiarvamus.: mugavatel tingimustel elavatel patsientidel, kes omavad sõbralikku keskkonda ja saavad täielikku ravi, tuvastatakse isiksuse patoloogilisi muutusi väga harva. Samuti ei leitud seost agressiooni ja epilepsia vahel.
Etioloogia ja arengu põhjused
Epiphriscues'e ilmumine on seotud konvulsiivse fookuse esinemisega mõnes aju piirkonnas, kõige sagedamini ajas.
Selles esineb paroksüsmaalsed heitmedpõhjustab krampe. Mis põhjustab epilepsiat?
Täiskasvanutel ja lastel on selle haiguse paljud põhjused. Peamised neist on:
- Patoloogiline rasedus, pea sünni trauma, hüpoksia. Samuti suureneb epilepsia tekkimise tõenäosus raseduse ajal esinevate infektsioonide (punetiste, leetrite, kanarakkude jt), suitsetamise, alkoholi alkoholi tarvitamise ja rasedatele mittesoovitavate ravimite tarvitamisega.
- Traumaatiline ajukahjustus. 10-20% TBI läbinud inimestest seisavad silmitsi epiphristaga ja seda tõsisem on vigastus, seda suurem on krampide aktiivsuse intratserebraalse fookuse tõenäosus.
- Üleantud neuroinfektsioonid, nagu meningiit, entsefaliit ja teised. Krambihooge võib täheldada haiguse kestel ja püsida pikka aega pärast ravi, koos teiste neuroloogiliste häiretega (parees, hüperkinees).
- Stroke 10% insuldi patsientidest kogevad krambihooge, mis veelgi raskendavad taastumisprotsessi.
- Healoomulised ja pahaloomulised kasvajad. Paljud kasvajad ja tsüstilised vormid kaasnevad epilepsiahoogudega; krambid muutuvad sageli kasvaja esimeseks märgiks. Seetõttu uuritakse diagnoosimise käigus patsiendi aju, et välistada kasvaja võimalus.
Mõnel juhul ei ole haiguse selget põhjust võimalik kindlaks teha. Seda "põhjuslikku" epilepsiat nimetatakse idiopaatiline. Siiski on tal põhjust: kõige sagedamini on nad geneetilised.
Sordid
Sellel haigusel on seega lai tüüpide ja vormide loetelu ühes epilepsias võib see toimuda teistest erinevalt..
Sõltuvalt aju kaasamise astmest eristatakse järgmisi epilepsia liike:
- Osaline (fookuskaugus): krambid mõjutavad aju teatud piirkonda ja ei puutu kokku ülejäänud;
- Üldistatud: konvulsiivne aktiivsus mõjutab suurt osa ajust.
Sellisel juhul võivad krambid alata nii osaliselt, see tähendab, et need mõjutavad ainult ühte aju piirkonda ja liiguvad üldistatud.
Sõltuvalt konvulsiivse fookuse asukohast eraldage:
- ajaline;
- eesmine;
- parietaalne;
- okulaarne.
Iga aju piirkond täidab teatud funktsioone, mistõttu erinevad patoloogilise fookuse lokaliseerimisega inimesed sümptomid.
Näiteks ajalises epilepsias võib patsient kuulata muusikat, tunda teatud emotsioone ja eesmise epilepsia korral korrata teatud liikumisi pidevalt. Epilepsia parietaalsed ja okcipitaalsed vormid on vähem levinud.
Sõltuvalt põhjustest eraldage:
- Sümptomaatiline. Haigus esineb ebasoodsate tegurite mõjul: vigastused, varasemad nakkushaigused, löögid, alkoholismi või muude krooniliste mürgistuste taust ja nii edasi.
- Idiopaatiline. Selle esinemise põhjuseid ei ole võimalik kindlaks teha. Kõige sagedamini täheldatakse noorel, sealhulgas lastel ja noorukitel. Kui idiopaatilise epilepsia korral täheldatakse üldisi krampe, nimetatakse seda idiopaatiline üldine. Samuti nimetatakse idiopaatilist vormi (mis ei ole seotud ajukahjustusega) tõsi või genuin vormi järgi. Selle liigi prognoos on kõige soodsam.
Samuti eksisteerib absense epilepsia. Selles vormis puuduvad krambid, mistõttu seda nimetatakse sageli mitte-krambid.
Kui täheldatakse abansid: patsiendi teadvus lülitatakse lühikese aja jooksul välja, ta peatub, dialoog temaga muutub võimatuks. Pärast lühikest aega taastab ta teadvuse ja ei mäleta, mis juhtus.
Sümptomid ja märgid
Kuna sellel haigusel on palju sorte, võib sümptomite kogum igal juhul oluliselt erineda.
Epilepsia erinevate vormide puhul võib täheldada:
- Absanid, nii lihtsad kui ka keerulised. Teadvuse lahtiühendamine absanside kestel ei kesta tavaliselt enam kui pool minutit, samas kui inimene ei lange ja põhimõtteliselt ei muuda oma kehahoiakut, vaid tema välimus muutub: see muutub tühjaks, külmutatud. Sellisel juhul saab patsient teha tegevusi: lakkuda huulte, muuta pilgu suunda. Lihased tema näos võivad närida. Kui see juhtub, peetakse puudumist keeruliseks.
- Üldised krambid. Need on klassikalised epileptilised krambid, mis on enamiku inimeste epilepsiaga seotud. Patsient kaotab teadvuse, kukub, tema jäsemed hakkavad peksma. Pärast rünnaku lõppu jääb ta magama ja ärkvel ei mäleta midagi.
- Fookuskaugused. Nad on jagatud lihtsateks (teadvus säilib rünnaku ajal) ja keerulised (teadlik tegevus on teatud määral häiritud).
Lihtsate krampide korral võib esineda üksikute lihaste tõmblemine, naha punetus või blanšeerumine, kiire hingamine, suurenenud higistamine, pearinglus.
Võib esineda hallutsinatsioone või muid häireid (kummalised mõtted, mured, hirmud). Keerulise fookuskaugusega on teadvus sisuliselt puuduv, patsient ei ole teadlik sellest, mida ta teeb. Ta saab kõndida, tõmmata midagi käes, grimassi, sosin.
Mõnikord avaldub epilepsia väga lihtsate krambihoogudega, millega kaasneb vaimupuudega.
Sarnaste sümptomitega patsiente tuleb hoolikalt uurida, et mitte segi ajada epilepsiat vaimse haigusega, näiteks skisofreeniaga.
Enne rünnakut, paljud epileptikud tunne aura sümptomeid. See seisund igas patsiendis ilmneb erinevalt: see võib olla sensatsioonid, emotsioonid (ärevus, ärevus, deja vu tunne, kurbus, rõõm), ebamugavustunne kõhus, ebatavalised lõhnad, palavik.
Aura aistingute kirjeldused aitavad raviarstidel määrata konvulsiivse fookuse asukoha.
Üldistatud Epilepsia krambil on etapid, mis tavaliselt hõlmavad:
- lähteained (spetsiifilised sümptomid, mis tekivad paar päeva enne rünnakut, nagu peavalud, nõrkus, meeleolu halvenemine);
- aura;
- arestimise tooniline osa;
- klooniline osa;
- magama
Kui inimesel esineb üldine rünnak esimest korda, peate kohe kiirabi saatma või haiglasse minema.
Kui patsient on juba diagnoositud, kuid rünnak ei lähe ka nagu tavaliselt oluline on pöörduda arsti poole.
Väikesel arvul patsientidel (3-5%) on täheldatud epileptiline psühhoos: vaimsed häired, millega võivad kaasneda erinevad sümptomid. Enamikul juhtudel tuvastatakse selline psühhoos raske ja pikaajalise epilepsiaga patsientidel.
Nende hulka võivad kuuluda hämarik stupor, oneiroidid, afektiivne psühhoos (maniakaalne - suurenenud aktiivsus, ebapiisav meeleolu tõus, ajakadu või depressiivne - meeleolu langus, apaatia, eneseväärikus), paranoilised seisundid, kus patsient hakkab mõtlema ähvardab temast nalja.
Psühhoosi kestus - mitu päeva kuni mitu nädalat.
Tagajärjed ja prognoos
Enamikul juhtudel on epilepsia hästi kontrollitav, ei too kaasa patoloogilisi muutusi isiksuses ja intellektis.
Umbes 70% patsientidest, kes on aja jooksul läbinud remissiooni seisundi, ei ole krampe vähemalt viie aasta jooksul täheldatud. Mõned võivad olla diagnoositud ja tühistatud.
Prognoos sõltub epilepsia tõsidusest ja vormistsamuti etioloogia kohta. Sümptomaatilise epilepsia kulg on tihedalt seotud selle aluseks oleva patoloogiaga: kui seda saab kontrollida, peatuvad krambid.
Kui haigus esineb lapsel varases eas, võib see takistada selle kognitiivset arengut, eriti kui krambid esinevad sageli.
Kuidas neid koheldakse?
Uimastiravi aluseks on ravimi kasutamine antikonvulsandid: ravimid, mis inhibeerivad krambihoogu.
See võib oluliselt vähendada krampide esinemissagedust või vabastada patsiendist täielikult.
Ravimid valitakse individuaalselt, ravi käigus saab annust ja kogust reguleerida. Selliste ravimite kasutamine nagu Karbamasepiin, Lamotrigiin.
Mõnel juhul on ette nähtud ka muud ravimid: näiteks rahustid ja unerohud, kui patsiendil on unehäired.
Afobasool epilepsia korral võib seda määrata, kuid see on üsna vastuoluline ravim, mis ei läbinud juhuslikku kontrollitud uuringut ja mida praktiliselt ei kasutata väljaspool Venemaad. Ärevuse vähendamiseks on mõistlikum kasutada usaldusväärsemaid vahendeid.
Kui krampe ei ole võimalik ravimitega kontrollida, võib näidata operatsiooni, mille jooksul spetsialistid tegutsevad aju piirkonnas, millel on patoloogiline aktiivsus.
Enamikul patsientidest (60–70%) on pärast operatsiooni täheldatud krampide sageduse vähenemist, ülejäänud osas kaovad täielikult.
Mida teha epilepsiaga ja kuidas elada epilepsiaga?
Kui mõni märk näitab epilepsiat, t pöörduda viivitamatult arsti poole läbima põhjaliku uurimise.
Kui diagnoos on kinnitatud, alustab ravi: arst valib epileptilise ravimi ja annab üldised soovitused.
Patsiendi lähedased peaksid rääkima oma arstiga ja kuulama hoolikalt kõiki tema soovitusi. Oluline on luua maju nii palju kui võimalik mugav ja turvaline keskkondkorraldada head toitumist, vältida öötööd ja stressi.
Epilepsia ei ole lause. Epilepsiaid ei tohiks pidada hulluks, defektseks: tänapäeva meditsiin võimaldab enamikul neist elada samal viisil kui terved inimesed, ja ei erine neist.
Selle haigusega isik on väga lähedaste oluline abi ja toetus, eriti kui krampe täheldatakse sageli ja neid on raske meditsiiniliselt korrigeerida. Nende jaoks on oluline õppida, kuidas esmaabi õigesti pakkuda ja olla valmis pöörduma arsti poole, kui rünnak oli ebatüüpiline.
Sugulaste teadlikkuse puudumine jätab patsiendi sageli kõrvale: Näiteks on olemas arusaam, et üldise krambihoo ajal on hädavajalik avada hambaid ja kleepida midagi, näiteks lusikas, et vältida epileptikale oma keele hammustamist.
Selline "abi" võib põhjustada suuõõne vigastusi, sealhulgas esihammaste kadu. Rünnaku ajal on piisav, kui pea alla panna midagi pehmet, pöörata see küljele, kui see on võimalik, veenduge, et oksendamist ei toimu, ja pühkige sülge korrapäraselt ära.
Sugulaste peamine nõustaja peaks olema arst. Konsultatsiooni käigus on oluline küsida kõiki oma küsimusi, arutada elukorraldust, selgitada välja, mida saate teha ja mida ei soovitata ning aidata patsiendil neid soovitusi järgida.
Oluline on meeles pidada, et enamikul juhtudel saab epilepsiat täielikult kontrollida esimeste aastate jooksul.
Aga isegi kui see ei õnnestu, selle diagnoosiga mugavalt elamine on rohkem kui võimalik (välja arvatud äärmiselt rasked vormid, on sellistel juhtudel näidatud toiming)
Mis on epilepsia:
